Transmiter/nadajnik do systemu ciągłego monitorowania glikemii w czasie rzeczywistym (CGM-RT) wymagający wymiany rzadziej niż raz na 3 miesiące do 3 sztuk NFZ R0402

• Kod NFZ: R.04.02
• Grupa wiekowa: Wszyscy
• Limit NFZ: 970 zł
• Udział własny pacjenta: 30%
• Kryteria przyznawania: pacjenci do ukończenia 26. roku życia z: cukrzycą typu 1 albo 3 wymagający intensywnej insulinoterapii, z nieświadomością hipoglikemii (brak objawów prodromalnych hipoglikemii, wykluczenie hipoglikemii poalkoholowej) albo glikogenozą, albo hiperinsulinizmem wrodzonym – z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w R.04.01 lub R.05.01, lub R.05.02
• Okres użytkowania: raz na rok

1. Wizyta u specjalisty – uprawniony lekarz sporządza zlecenie na wyrób medyczny z kodem R.04.02
2. Elektroniczne potwierdzenie – system eZWM automatycznie weryfikuje zlecenie w oddziale NFZ
3. Realizacja w placówce – wybierz sklep medyczny lub punkt ortopedyczny z kontraktem NFZ
4. Partycypacja finansowa – przy przekroczeniu limitu NFZ (970 zł) dopłacasz różnicę. Udział własny: 30%

Zlecenia są bezterminowe i można je wykorzystać w dowolnej placówce NFZ w Polsce.

System refundacyjny NFZ dla transmiterów ciągłego monitorowania glikemii (kod R.04.02) przewiduje pokrycie kosztów do wysokości 970 złotych. Udział własny pacjenta stanowi 30% wartości, co przekłada się na dopłatę w wysokości około 291 złotych. Fundusz pokrywa pozostałą część niezależnie od wieku użytkownika.

Gdy koszt transmitera jest wyższy od limitu refundacyjnego 970 złotych, wymagana jest również dopłata za różnicę cenową.

Do refundacji uprawniona jest osoba przed ukończeniem 26. roku życia z rozpoznaną cukrzycą typu 1 lub 3, stosująca intensywną insulinoterapię, u której występuje utrata świadomości hipoglikemii (brak objawów przedostrzegających).

Uprawnienia obejmują również chorych na glikogenozę lub wrodzony hiperinsulinizm. Uwaga: nie można równocześnie wykorzystywać refundacji dla kodów R.04.01, R.05.01 oraz R.05.02.

Przepis wystawia lekarz specjalista diabetolog lub endokrynolog.

1. Pozyskaj przepis od specjalisty diabetologa lub endokrynologa z dokumentacją spełnienia wymogów medycznych
2. Przyjedź do placówki wydającej wyroby medyczne z obowiązującym zleceniem
3. Wybierz transmiter spośród produktów refundowanych (kod R.04.02)
4. Dokonaj płatności za swój udział (30% kosztów + ewentualną różnicę ponad limit NFZ)
5. Otrzymaj transmiter z pełną dokumentacją

Zlecenie powinno być aktualne i zawierać kompletne informacje medyczne.

Refundowana wymiana transmitera do systemu CGM jest dostępna jeden raz w roku. Po otrzymaniu dofinansowanego urządzenia należy odczekać 12 miesięcy przed następnym wnioskiem o refundację.

Gdyby transmiter uległ awarii przed upływem tego okresu, koszt zastąpienia ponosi się prywatnie lub można skorzystać z uprawnień gwarancyjnych producenta.

Kod R.04.02 przeznaczony jest dla transmiterów wymagających wymiany w odstępach dłuższych niż 3 miesiące – to rozwiązania o przedłużonym czasie użytkowania. W ramach tego kodu można otrzymać do 3 transmiterów.

Inne kody CGM (R.04.01, R.05.01, R.05.02) dotyczą różnych części systemu lub odmiennych przedziałów czasowych. Ważna informacja: nie ma możliwości jednoczesnego korzystania z refundacji różnych kodów CGM.

Wprowadzenie transmitera CGM jest niemal niebolesne – uczucie przypomina zastrzyk lub nakłucie urządzeniem do pomiaru glukozy. Sensor umieszczany jest podskórnie za pomocą specjalnego urządzenia wprowadzającego.

Transmiter z kodu R.04.02 ma zastosowanie długoterminowe – pozostaje aktywny przez okres przekraczający 3 miesiące. Konkretny czas funkcjonowania różni się w zależności od modelu, może sięgać nawet kilku miesięcy ciągłego śledzenia poziomu glikemii.