Kula pachowa NFZ S0503

• Kod NFZ: S.05.03
• Grupa wiekowa: Wszyscy
• Limit NFZ: 40 zł
• Udział własny pacjenta: 30%
• Kryteria przyznawania: trwała dysfunkcja chodu
• Okres użytkowania: raz na 3 lata

1. Wizyta u specjalisty – uprawniony lekarz sporządza zlecenie na wyrób medyczny z kodem S.05.03
2. Elektroniczne potwierdzenie – system eZWM automatycznie weryfikuje zlecenie w oddziale NFZ
3. Realizacja w placówce – wybierz sklep medyczny lub punkt ortopedyczny z kontraktem NFZ
4. Partycypacja finansowa – przy przekroczeniu limitu NFZ (40 zł) dopłacasz różnicę. Udział własny: 30%

Zlecenia są bezterminowe i można je wykorzystać w dowolnej placówce NFZ w Polsce.

W ramach refundacji NFZ można otrzymać kulę pachową do wartości 40 zł pod kodem S.05.03. System przewiduje 30% udział własny pacjenta w kosztach wyrobu, a NFZ pokrywa pozostałe 70% do wysokości limitu. Gdy wybrana kula kosztuje więcej niż refundowany limit, pacjent ponosi dodatkowe koszty w postaci różnicy cenowej plus obowiązkową dopłatę własną.

Z refundacji kuli pachowej mogą skorzystać wszystkie osoby z długotrwałymi zaburzeniami funkcji chodu – bez względu na wiek. Podstawą jest zlecenie wystawione przez lekarza po zbadaniu stanu pacjenta. Najistotniejsze jest medyczne potwierdzenie długotrwałego charakteru problemów z poruszaniem się, które uzasadniają konieczność stosowania pomocy ortopedycznej.

Realizacja refundacji obejmuje następujące kroki:

1. Otrzymanie zlecenia lekarskiego stwierdzającego długotrwałe zaburzenia chodu
2. Wybór sklepu medycznego mającego kontrakt z NFZ
3. Przedstawienie zlecenia i dokumentów potwierdzających tożsamość
4. Opłacenie należnej dopłaty wynoszącej 30% ceny wyrobu
5. Otrzymanie kuli pachowej wraz z pełną dokumentacją refundacyjną

Refundacja na kolejną kulę pachową jest dostępna raz na 3 lata. Po zakończeniu tego okresu można wystąpić o nowe zlecenie lekarskie i ponownie wykorzystać przysługujące dofinansowanie. Wcześniejsza wymiana jest dopuszczalna tylko w wyjątkowych sytuacjach medycznych lub przy istotnym uszkodzeniu dotychczas używanego wyrobu.

Kula pachowa (S.05.03) to ortopedyczna pomoc chodu z charakterystycznym oparciem pod pachą. Różni się od lasek ortopedycznych mechanizmem działania – przekazuje obciążenie na górną część tułowia poprzez podporę pachową. Jest przeznaczona dla osób z bardziej zaawansowanymi problemami lokomocyjnymi, które potrzebują większego odciążenia kończyn dolnych niż mogą zapewnić standardowe laski.

Kula pachowa jest wybierana w przypadkach wymagających bardziej zaawansowanego wsparcia niż zwykła laska ortopedyczna. Stosuje się ją przy istotnych problemach z utrzymaniem równowagi, w trakcie powrotu do zdrowia po urazach kości kończyn dolnych, w chorobach układu nerwowego wpływających na chód oraz podczas rehabilitacji po operacjach ortopedycznych. Lekarz podejmuje decyzję na podstawie kompleksowej oceny stopnia niepełnosprawności i specyficznych potrzeb każdego pacjenta.