Orteza odciążająca kończynę dolną NFZ G0601

• Kod NFZ: G.06.01
• Grupa wiekowa: Dzieci: 0% / Dorośli: 10%
• Limit NFZ: 1 500 zł
• Udział własny pacjenta: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 10% (dorośli)
• Kryteria przyznawania: dysfunkcje kończyny dolnej lub stawu biodrowego w przypadku braku możliwości doboru wyrobu seryjnego
• Okres użytkowania: raz na 3 lata

1. Wizyta u specjalisty – uprawniony lekarz sporządza zlecenie na wyrób medyczny z kodem G.06.01
2. Elektroniczne potwierdzenie – system eZWM automatycznie weryfikuje zlecenie w oddziale NFZ
3. Realizacja w placówce – wybierz sklep medyczny lub punkt ortopedyczny z kontraktem NFZ
4. Partycypacja finansowa – przy przekroczeniu limitu NFZ (1 500 zł) dopłacasz różnicę. Udział własny: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 10% (dorośli)

Zlecenia są bezterminowe i można je wykorzystać w dowolnej placówce NFZ w Polsce.

Maksymalna refundacja NFZ na ortezę odciążającą kończynę dolną to 1500 zł. Wysokość własnego udziału finansowego pacjenta jest uzależniona od wieku. Młodzi pacjenci do 18 roku życia nie ponoszą żadnych kosztów (100% refundacja). Dorośli pacjenci współfinansują wyrób w wysokości 10%, co przy pełnym limicie oznacza maksymalną kwotę 150 zł.

Prawo do refundacji mają chorzy z nieprawidłowościami w funkcjonowaniu kończyny dolnej lub stawu biodrowego, u których standardowe wyroby ortopedyczne nie mogą być zastosowane. Orteza wymaga indywidualnego projektowania i wykonania. Zlecenie wydaje odpowiedni specjalista: lekarz ortopeda, neurolog lub specjalista rehabilitacji po przeprowadzeniu dokładnej oceny stanu zdrowia i określeniu indywidualnych wymagań ortopedycznych.

1. Konsultacja u właściwego specjalisty (ortopeda, neurolog, rehabilitacja) z posiadanym skierowaniem
2. Wystawienie przez lekarza zlecenia na ortezę G.06.01 po ocenie i diagnozie zaburzeń
3. Zgłoszenie się do zakładu ortopedycznego posiadającego kontrakt z NFZ z otrzymanym zleceniem
4. Przeprowadzenie przez technika ortopedę pomiarów i procesu indywidualnego projektowania
5. Otrzymanie gotowej ortezy wraz z kompletną dokumentacją

Nową ortezę odciążającą kończynę dolną można otrzymać w ramach refundacji NFZ po upływie 3 lat od otrzymania poprzedniej. Po zakończeniu tego okresu można starać się o kolejne zlecenie, gdy stan medyczny nadal tego wymaga. W sytuacji, gdy orteza ulegnie awarii lub znacznemu zniszczeniu przed końcem trzyletniego okresu, możliwe jest otrzymanie nowego zlecenia po przedstawieniu przez lekarza stosownego uzasadnienia medycznego.

Orteza odciążająca G.06.01 to wyrób tworzony według indywidualnych specyfikacji, w przeciwieństwie do ortez wytwarzanych seryjnie w ustalonych rozmiarach. Przeznaczona jest dla osób z poważnymi zaburzeniami funkcji, gdzie gotowe rozwiązania ortopedyczne nie są wystarczające. Charakteryzuje się zwiększonym limitem refundacji (1500 zł) oraz wykonaniem przez doświadczonego technika ortopedę na podstawie dokładnych pomiarów indywidualnych.

Standardowy czas oczekiwania na ortezę odciążającą kończynę dolną to 2-4 tygodnie od momentu wykonania pomiarów. Proces technologiczny zawiera wykonanie formy, opracowanie projektu, produkcję oraz końcowe dopasowanie wyrobu. Przy bardziej złożonych przypadkach medycznych lub konieczności zastosowania specjalnych rozwiązań technicznych czas może się wydłużyć maksymalnie do 6 tygodni.