Orteza tułowia lędźwiowo- -krzyżowa NFZ K0401

• Kod NFZ: K.04.01
• Grupa wiekowa: Dzieci: 0% / Dorośli: 10%
• Limit NFZ: 1 500 zł
• Udział własny pacjenta: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 10% (dorośli)
• Kryteria przyznawania: dysfunkcja kręgosłupa, w przypadku braku możliwości doboru wyrobu seryjnego
• Okres użytkowania: raz na 3 lata

1. Wizyta u specjalisty – uprawniony lekarz sporządza zlecenie na wyrób medyczny z kodem K.04.01
2. Elektroniczne potwierdzenie – system eZWM automatycznie weryfikuje zlecenie w oddziale NFZ
3. Realizacja w placówce – wybierz sklep medyczny lub punkt ortopedyczny z kontraktem NFZ
4. Partycypacja finansowa – przy przekroczeniu limitu NFZ (1 500 zł) dopłacasz różnicę. Udział własny: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 10% (dorośli)

Zlecenia są bezterminowe i można je wykorzystać w dowolnej placówce NFZ w Polsce.

NFZ refunduje ortezę tułowia lédźwiowo-krzyżową (kod K.04.01) w wysokości do 1500 zł. Wielkość dopłaty pacjenta jest różna w zależności od wieku. Osoby do 18 roku życia nie ponoszą żadnych kosztów (pełna refundacja), a dorośli pacjenci dopłacają 10% od wysokości limitu refundacyjnego. Jeżeli faktyczny koszt wykonania ortezy jest większy niż 1500 zł, różnicę w całości ponosi beneficjent.

Refundację ortezy tułowia lédźwiowo-krzyżowej można otrzymać przy rozpoznanej dysfunkcji kręgosłupa, ale wyłącznie gdy brak jest możliwości wykorzystania gotowego wyrobu przemysłowego. Oznacza to wymóg indywidualnego wytworzenia ortezy, dostosowanej do unikalnych parametrów anatomicznych pacjenta. Decyzję o potrzebie wykonania takiej ortezy wydaje lekarz specjalista na podstawie wnikliwego badania i oceny, czy standardowe rozwiązania będą nieadekwatne.

Proces uzyskania refundacji obejmuje kolejne kroki:

1. Wizyta u lekarza specjalisty (ortopedy, neurologa lub rehabilitanta) w związku z schorzeniami kręgosłupa
2. Badanie lekarskie i wystawienie przez specjalistę zlecenia na ortezę K.04.01 po rozpoznaniu dysfunkcji kręgosłupa
3. Kontakt z zakładem ortopedycznym posiadającym umowę z NFZ i przedłożenie zlecenia lekarskiego
4. Przeprowadzenie pomiarów w zakładzie i wysłanie przez niego wniosku refundacyjnego do NFZ
5. Produkcja zindywidualizowanej ortezy po uzyskaniu akceptacji NFZ

Ortezę tułowia lédźwiowo-krzyżową można otrzymać na koszt NFZ co 3 lata. Po otrzymaniu refundowanej ortezy, prawo do kolejnego zlecenia na nowy wyrób powstaje po okresie 36 miesięcy. Wymiana przed końcem tego okresu jest dopuszczalna jedynie w szczególnych sytuacjach, jak poważne modyfikacje w anatomii pacjenta lub nieprzewidziane uszkodzenie ortezy z przyczyn zewnętrznych.

Orteza K.04.01 jest wyrobem wykonanym na indywidualne zlecenie dla osób, którym nie służą standardowe ortezy dostępne w handlu. Jej główną różnicą w stosunku do seryjnych ortez lédźwiowych jest fakt, że powstaje według spersonalizowanych wymiarów i konkretnych potrzeb medycznych danego pacjenta. Klasyfikuje się ją w grupie gorsetów i ortez głowy wykonywanych na zamówienie, co zapewnia dokładne odwzorowanie kształtów ciała i właściwą stabilizację.

Orteza tułowia lédźwiowo-krzyżowa stanowi specjalistyczny sprzęt medyczny służący immobilizacji dolnej sekcji kręgosłupa. Wykorzystuje się ją w terapii dysfunkcji kręgosłupa, które potrzebują zewnętrznego podpierania i ograniczenia swobody ruchów w strefie lédźwiowo-krzyżowej. Orteza jest pomocna w rehabilitacji, redukuje natężenie bólu i przeciwdziała dalszemu pogorszeniu kondycji kręgosłupa. Nabiera szczególnego znaczenia w przypadkach, gdy klasyczne podejścia lecznicze nie przynoszą pożądanych rezultatów.