Sensor do systemu ciągłego monitorowania glikemii w czasie rzeczywistym (CGM-RT) pozwalający na dawkowanie insuliny na podstawie odczytów do 3 sztuk (sensory wymagające wymiany co 10 albo 14 dni) albo do 5 sztuk (sensory wymagające wymiany co 6 albo 7 dni) NFZ R0301

• Kod NFZ: R.03.01
• Grupa wiekowa: Wszyscy
• Limit NFZ: 250 zł
• Udział własny pacjenta: 30%
• Kryteria przyznawania: pacjenci do ukończenia 26. roku życia z: cukrzycą typu 1 albo 3 wymagający intensywnej insulinoterapii z nieświadomością hipoglikemii (brak objawów prodromalnych hipoglikemii, wykluczenie hipoglikemii poalkoholowej) albo glikogenozą, albo hiperinsulinizmem wrodzonym – z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w R.03.02 lub R.03.03, lub R.05.01, lub R.05.02; z zastrzeżeniem, że liczba sensorów podlegających refundacji, wymagających wymiany co 7 dni, nie
• Okres użytkowania: raz na miesiąc

1. Wizyta u specjalisty – uprawniony lekarz sporządza zlecenie na wyrób medyczny z kodem R.03.01
2. Elektroniczne potwierdzenie – system eZWM automatycznie weryfikuje zlecenie w oddziale NFZ
3. Realizacja w placówce – wybierz sklep medyczny lub punkt ortopedyczny z kontraktem NFZ
4. Partycypacja finansowa – przy przekroczeniu limitu NFZ (250 zł) dopłacasz różnicę. Udział własny: 30%

Zlecenia są bezterminowe i można je wykorzystać w dowolnej placówce NFZ w Polsce.

Narodowy Fundusz Zdrowia dofinansowuje sensory do ciągłego pomiaru glukozy (kod R.03.01) w kwocie 250 zł na miesiąc. Współpłacenie pacjenta wynosi 30% ceny wyrobu. W przypadku gdy cena przewyższa limit refundacyjny, minimalna kwota do dopłaty to 75 zł plus różnica między ceną a refundacją NFZ. Dofinansowanie dotyczy do 3 sensorów z cyklem wymiany 10-14 dni lub do 5 sensorów z cyklem wymiany 6-7 dni.

Uprawnienie do refundacji sensorów ciągłego pomiaru glukozy mają pacjenci przed ukończeniem 26 lat z rozpoznaniem:

• Cukrzycy typu 1 lub 3 wymagającej intensywnej terapii insulinowej z utratą świadomości hipoglikemii
• Glikogetozy
• Wrodzonego hiperinsulinizmu

Receptę wystawia lekarz specjalista – diabetolog, endokrynolog lub pediatra. Warunek: niemożność równoczesnego pobierania innych refundowanych wyrobów z grup R.03.02, R.03.03, R.05.01 czy R.05.02.

Kroki niezbędne do otrzymania refundacji sensorów CGM:

1. Konsultacja ze specjalistą (diabetologiem, endokrynologiem lub pediatrą) wraz z przedstawieniem dokumentacji medycznej
2. Uzyskanie zlecenia na sensory R.03.01 z podaniem właściwej ilości (3-5 egzemplarzy miesięcznie)
3. Stawiennictwo w punkcie wydawania wyrobów medycznych z aktualnym zleceniem
4. Wniesienie należnej dopłaty własnej (30% wartości)

Zlecenie powinno zawierać szczegóły dotyczące rodzaju sensora i rytmu wymiany.

Sensory do ciągłego pomiaru glukozy są wydawane przez NFZ miesięcznie. Miesięczny przydział obejmuje:

• Do 3 egzemplarzy sensorów z czasem eksploatacji 10 lub 14 dni
• Do 5 egzemplarzy sensorów z czasem eksploatacji 6 lub 7 dni

Konkretna liczba wynika z rodzaju sensora i producenckiej rekomendacji czasu użytkowania. Nowe zlecenie można uzyskać po wyczerpaniu poprzedniego miesięcznego przydziału.

Kod R.03.01 identyfikuje sensory CGM-RT (pomiar w czasie rzeczywistym) nadające się do sterowania dawką insuliny według wskazań, przeznaczone dla osób poniżej 26. roku życia. Różnica w stosunku do:

• R.03.02 i R.03.03 – inne grupy sensorów CGM z odrębnymi kryteriami wieku i przeznaczenia
• R.05.01 i R.05.02 – systemy o innych parametrach funkcjonalnych

Kod R.03.01 ma ustalone ograniczenia wiekowe i nie pozwala na równoczesne stosowanie innych refundowanych systemów monitorowania poziomu glukozy.

Nakładanie sensora CGM to procedura o niskiej inwazyjności, podobna do zwykłego ukłucia przy pobieraniu próbki krwi. Większość użytkowników ocenia dyskomfort jako bardzo łagodny i chwilowy. Sensor umieszcza się za pomocą specjalnego urządzenia aplikującego, które szybko wprowadza delikatną nić pomiarową pod skórę. Po założeniu sensor jest niemal niezauważalny podczas wykonywania codziennych aktivności. Obszar aplikacji może być nieznacznie uczulony przez kilka pierwszych godzin, lecz dolegliwość szybko przemija.