Dynamiczna orteza typu łuska na opadającą stopę obejmująca podudzie od strony przedniej lub tylnej, wykonana z włókna węglowego lub szklanego, obejmująca minimum ¾ długości stopy, podtrzymująca stopę od strony podeszwowej NFZ H0203

• Kod NFZ: H.02.03
• Grupa wiekowa: Dzieci: 0% / Dorośli: 20%
• Limit NFZ: 1 100 zł
• Udział własny pacjenta: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 20% (dorośli)
• Kryteria przyznawania: trwała dysfunkcja kończyny dolnej wymagająca podtrzymania stopy od strony podeszwowej
• Okres użytkowania: raz na 3 lata

1. Wizyta u specjalisty – uprawniony lekarz sporządza zlecenie na wyrób medyczny z kodem H.02.03
2. Elektroniczne potwierdzenie – system eZWM automatycznie weryfikuje zlecenie w oddziale NFZ
3. Realizacja w placówce – wybierz sklep medyczny lub punkt ortopedyczny z kontraktem NFZ
4. Partycypacja finansowa – przy przekroczeniu limitu NFZ (1 100 zł) dopłacasz różnicę. Udział własny: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 20% (dorośli)

Zlecenia są bezterminowe i można je wykorzystać w dowolnej placówce NFZ w Polsce.

Limit refundacyjny NFZ na ortezę łuskową na stopę (H.02.03) to 1100 zł. Współpłacenie pacjenta jest uzależnione od wieku:

• Osoby niepełnoletnie do 18 lat – bez współpłacenia (orteza całkowicie darmowa)
• Pacjenci pełnoletni – 20% współudziału (dopłata w wysokości około 220 zł)

Jeżeli cena wybranej ortezy jest wyższa od limitu NFZ, pacjent ponosi koszty różnicy plus obowiązkowe współpłacenie.

Z refundacji może skorzystać każdy pacjent z permanentnym zaburzeniem funkcji kończyny dolnej potrzebującym wsparcia stopy od strony podeszwowej. Obejmuje to wszystkie kategorie wiekowe – od dzieci po osoby w podeszłym wieku.

Konieczne jest skierowanie wystawione przez uprawnionego specjalistę (ortopedę, neurologa, lekarza rehabilitacji medycznej) na podstawie oceny klinicznej. Orteza musi zostać wykonana z włókna węglowego lub szklanego i obejmować przynajmniej ¾ długości stopy.

Postępowanie w sprawie refundacji obejmuje kolejne kroki:

1. Konsultacja ze specjalistą i otrzymanie skierowania z diagnozą medyczną
2. Wyszukanie punktu ortopedycznego współpracującego z NFZ
3. Stawienie się w punkcie ze skierowaniem i dokumentem tożsamości
4. Przeprowadzenie dokładnych pomiarów i dobranie ortezy
5. Wniesienie wymaganej opłaty własnej (w razie potrzeby)
6. Odebranie gotowego wyrobu w uzgodnionym czasie

Nową ortezę łuskową można otrzymać z refundacji co 3 lata. Jest to ustalony przez NFZ standardowy czas eksploatacji dla tej kategorii wyrobów ortopedycznych.

Wymiana przed upływem tego okresu jest dopuszczalna tylko w uzasadnionych przypadkach, jak znaczne zniszczenie wyrobu lub poważna zmiana w stanie klinicznym pacjenta. Konieczne jest wówczas odpowiednie uzasadnienie od lekarza prowadzącego.

Orteza łuskowa (H.02.03) to zaawansowany dynamiczny system ortopedyczny wytwarzany z najnowszych materiałów – włókna węglowego lub szklanego. Wyróżniające cechy:

• Obudowa podudzia z przodu lub z tyłu
• Pokrycie co najmniej ¾ powierzchni stopy
• Podtrzymywanie stopy od dołu
• Dynamiczne funkcjonowanie podczas aktywności

Przewyższa pod względem efektywności i trwałości proste opaski elastyczne czy podstawowe stabilizatory ortopedyczne.

Orteza łuskowa przeznaczona jest do podpierania stopy od dołu u pacjentów z syndromem opadającej stopy. Zapewnia następujące korzyści:

• Aktywne uniesienie przedniego odcinka stopy przy chodzeniu
• Zapobieganie potykaniu się i ryzyku upadków
• Zwiększenie stabilności i komfortu poruszania się
• Ograniczenie zmęczenia związanego z chodzeniem

Dynamiczny mechanizm działania pozwala na zachowanie bardziej fizjologicznego wzorca chodu w porównaniu ze sztywnymi stabilizatorami ortopedycznymi.