Orteza na ramię i bark; z wyłączeniem temblaków i ortez typu Dessault NFZ J0501

• Kod NFZ: J.05.01
• Grupa wiekowa: Dzieci: 0% / Dorośli: 10%
• Limit NFZ: 250 zł
• Udział własny pacjenta: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 10% (dorośli)
• Kryteria przyznawania: stany pourazowe lub stany pooperacyjne stawu barkowego, lub zespoły bólowe barku
• Okres użytkowania: raz na 3 lata

1. Wizyta u specjalisty – uprawniony lekarz sporządza zlecenie na wyrób medyczny z kodem J.05.01
2. Elektroniczne potwierdzenie – system eZWM automatycznie weryfikuje zlecenie w oddziale NFZ
3. Realizacja w placówce – wybierz sklep medyczny lub punkt ortopedyczny z kontraktem NFZ
4. Partycypacja finansowa – przy przekroczeniu limitu NFZ (250 zł) dopłacasz różnicę. Udział własny: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 10% (dorośli)

Zlecenia są bezterminowe i można je wykorzystać w dowolnej placówce NFZ w Polsce.

NFZ dofinansowuje ortezy barkowe (kod J.05.01) maksymalnie do kwoty 250 zł. Pacjenci przed 18 rokiem życia korzystają z pełnej bezpłatności. Pełnoletni uiszczają 10% wkładu własnego, czyli najwyżej 25 zł. Jeżeli wybrana orteza kosztuje więcej niż ustalony limit, pozostałą część ceny ponosi beneficjent.

Do ortezy barkowej uprawnieni są chorzy z powikłaniami pourazowymi lub powikłaniami po interwencjach chirurgicznych stawu barkowego oraz z przewlekłymi dolegliwościami bólowymi ramienia. Niezbędne jest otrzymanie zlecenia od lekarza na podstawie przeprowadzonej diagnostyki. Świadczenie przysługuje pacjentom wszystkich grup wiekowych – od pediatrycznych po geriatryczne.

Postępowanie składa się z etapów:

1. Zgłoszenie się do lekarza z objawami dotyczącymi barku
2. Otrzymanie zlecenia na ortezę (kod J.05.01) wraz z opisem klinicznym
3. Wyszukanie autoryzowanego punktu sprzedaży współdziałającego z NFZ
4. Przedstawienie zlecenia medycznego i dokumentu tożsamości
5. Wniesienie współpłatności (dorośli) lub bezpłatne otrzymanie (młodzież do 18 lat)

Uprawnienie do nowej ortezy na bark z dofinansowaniem NFZ przysługuje co 3 lata. Po tym czasie można ubiegać się o kolejny egzemplarz, o ile utrzymują się wskazania terapeutyczne. Lekarz musi sporządzić aktualne zlecenie i udokumentować zasadność kontynuacji terapii ortezowej.

Orteza do stabilizacji barku (kod J.05.01) reprezentuje nowoczesne rozwiązanie medyczne z funkcjami regulacyjnymi i systemem wsparcia, wyłączając z tej kategorii elementarne temblaki i ortezy typu Dessault. Zapewnia dokładną stabilizację kompleksu barkowego, sterowanie amplitudą ruchów i aktywne uczestnictwo w procesie rehabilitacyjnym. Temblaki to wyłącznie podstawowe chusty stabilizujące, które nie mieszczą się w zakresie tej refundacji.

Ortezy do stabilizacji ramienia charakteryzują się udokumentowaną skutecznością w leczeniu następstw urazowych i pooperacyjnych stawu barkowego oraz w terapii przewlekłych dolegliwości bólowych tej lokalizacji. Zapewniają odpowiednią immobilizację, redukcję obciążeń mechanicznych i precyzyjne dozowanie ruchu, co optymalizuje procesy naprawcze. Powodzenie leczenia zależy od trafnego doboru parametrów, poprawnej aplikacji i systematycznego przestrzegania medycznych wytycznych dotyczących okresu aplikacji.