Orteza odciążająca staw kolanowy typu OA NFZ H0305

• Kod NFZ: H.03.05
• Grupa wiekowa: Dzieci: 0% / Dorośli: 20%
• Limit NFZ: 1 000 zł
• Udział własny pacjenta: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 20% (dorośli)
• Kryteria przyznawania: dysfunkcja kończyny dolnej związana z chorobą zwyrodnieniową stawów kolanowych, znacznie ograniczająca poruszanie się
• Okres użytkowania: raz na 3 lata

1. Wizyta u specjalisty – uprawniony lekarz sporządza zlecenie na wyrób medyczny z kodem H.03.05
2. Elektroniczne potwierdzenie – system eZWM automatycznie weryfikuje zlecenie w oddziale NFZ
3. Realizacja w placówce – wybierz sklep medyczny lub punkt ortopedyczny z kontraktem NFZ
4. Partycypacja finansowa – przy przekroczeniu limitu NFZ (1 000 zł) dopłacasz różnicę. Udział własny: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 20% (dorośli)

Zlecenia są bezterminowe i można je wykorzystać w dowolnej placówce NFZ w Polsce.

Narodowy Fundusz Zdrowia finansuje ortezę odciążającą staw kolanowy (kod H.03.05) do wysokości 1000 zł. Wielkość dopłaty uzależniona jest od wieku beneficjenta.NFZ pokrywa koszt do wysokości limitu, pomniejszonego o udział własny pacjenta. Dzieci do 18 roku życia mają udział zerowy, dorośli płacą swoją część liczoną od limitu. Jeśli produkt kosztuje więcej niż limit, nadwyżkę pokrywa pacjent w całości. Dokładną kwotę dla wybranego modelu wyliczy kalkulator przy produkcie. Gdy cena ortezy przewyższa limit refundacyjny, różnicę również pokrywa pacjent.

Prawo do refundacji mają osoby z upośledzeniem funkcji kończyny dolnej związanym z chorobą zwyrodnieniową stawów kolanowych, które w znacznym stopniu ogranicza zdolność poruszania się. Zlecenie na ten wyrób medyczny wystawia specjalista ortopeda lub reumatolog po ocenie stanu klinicznego. Dofinansowanie dostępne jest dla wszystkich grup wiekowych – zarówno pacjentów pediatrycznych, jak i dorosłych przy zachowaniu odpowiednich kryteriów medycznych.

Cała procedura składa się z następujących elementów:

1. Wizyta u specjalisty ortopedy lub reumatologa celem uzyskania zlecenia na ortezę H.03.05
2. Wybór punktu sprzedaży wyrobów medycznych z kontraktem NFZ
3. Przedłożenie zlecenia lekarskiego oraz dokumentu potwierdzającego tożsamość
4. Indywidualne dopasowanie ortezy pod kontrolą technika ortopedy
5. Uiszczenie należnej dopłaty zgodnej z przynależnością do grupy wiekowej

Kolejną ortezę odciążającą staw kolanowy można otrzymać po upływie 3 lat. Do wymiany wyrobu niezbędne jest aktualne zlecenie lekarskie potwierdzające utrzymującą się potrzebę stosowania ortezy. Wcześniejsza wymiana jest dopuszczalna wyłącznie w sytuacji, gdy orteza uległa uszkodzeniu bez winy pacjenta lub nastąpiła poważna zmiana stanu zdrowia wymagająca zastosowania innego typu wyrobu medycznego.

Orteza odciążająca staw kolanowy (H.03.05) została opracowana specjalnie w celu zmniejszenia obciążenia określonych części stawu kolanowego, głównie w przebiegu choroby zwyrodnieniowej. W odróżnieniu od konwencjonalnych stabilizatorów, które skupiają się na ograniczeniu ruchu, orteza odciążająca zawiera specjalne mechanizmy zawiasowe i systemy dźwigniowe, które przekierowują część obciążenia z uszkodzonego obszaru stawu na zdrowe struktury. To zaawansowany technologicznie wyrób medyczny przeznaczony dla specyficznych schorzeń układu ruchu.

Określenie odpowiedniego rozmiaru ortezy odciążającej wymaga specjalistycznego pomiaru wykonanego przez wykwalifikowanego technika ortopedy. Przeprowadza się pomiary obwodów uda i łydki oraz długości kończyny dolnej w określonych punktach anatomicznych. Orteza musi być precyzyjnie dopasowana, aby efektywnie odciążać staw – niewłaściwy rozmiar może uniemożliwić prawidłowe funkcjonowanie lub wywołać problemy z krążeniem. Większość punktów medycznych zapewnia bezpłatne profesjonalne dopasowanie przy zakupie refundowanym przez NFZ.