Sensor do systemu ciągłego monitorowania glikemii w czasie rzeczywistym (CGM-RT) pozwalający na dawkowanie insuliny na podstawie odczytów wymagający wymiany raz na 180 dni NFZ R0303

• Kod NFZ: R.03.03
• Grupa wiekowa: Wszyscy
• Limit NFZ: 4 500 zł
• Udział własny pacjenta: 30%
• Kryteria przyznawania: pacjenci od ukończenia 18. roku życia do ukończenia 26. roku życia z cukrzycą typu 1 albo 3 wymagający intensywnej insulinoterapii, z nieświadomością hipoglikemii (brak objawów prodromalnych hipoglikemii, wykluczenie hipoglikemii poalkoholowej); z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w R.03.01 lub R.03.02, lub R.04.01, lub R.05.01, lub R.05.02; kolejne zlecenie może zostać wystawione, jeżeli pacjent korzystał z refundacji na paski do oznaczania glukozy we krwi w liczbie nie większej niż 400 sztuk w okresie do 6 miesięcy poprzedzającym wystawienie kolejnego zlecenia, z wyłączeniem miesiąca, w którym nastąpiła realizacja pierwszego zlecenia, bez względu na liczbę zrefundowanych sensorów; w przypadku braku możliwości kontynuacji ze względu na liczbę zrefundowanych pasków nowe zlecenie może być wystawione po upływie miesiąca kalendarzowego następującego po miesiącu zakończenia realizacji poprzedniego zlecenia
• Okres użytkowania: raz na 6 miesięcy

1. Wizyta u specjalisty – uprawniony lekarz sporządza zlecenie na wyrób medyczny z kodem R.03.03
2. Elektroniczne potwierdzenie – system eZWM automatycznie weryfikuje zlecenie w oddziale NFZ
3. Realizacja w placówce – wybierz sklep medyczny lub punkt ortopedyczny z kontraktem NFZ
4. Partycypacja finansowa – przy przekroczeniu limitu NFZ (4 500 zł) dopłacasz różnicę. Udział własny: 30%

Zlecenia są bezterminowe i można je wykorzystać w dowolnej placówce NFZ w Polsce.

System refundacji NFZ dla sensora CGM-RT (kod pozycji R.03.03) obejmuje dwa poziomy finansowania. Pierwszy poziom to limit 4500 zł z obowiązkiem poniesienia 30% kosztu własnego, co daje dopłatę w wysokości około 1350 zł. Drugi poziom ustala limit na 3060 zł przy tej samej stopie dopłaty własnej 30%, rezultując kwotą około 918 zł. Precyzyjna wysokość dopłaty wynika z cennika konkretnej apteki.

Dofinansowanie przysługuje chorym w przedziale wiekowym 18-26 lat z rozpoznaną cukrzycą typu pierwszego lub trzeciego, stosującym intensywną terapię insulinową i doświadczającym nieświadomości epizodów hipoglikemicznych. Oznacza to niewystępowanie ostrzegawczych objawów spadku glikemii, z wykluczeniem przypadków związanych z spożyciem alkoholu. Przepis wystawia lekarz specjalizujący się w diabetologii lub endokrynologii, z zastrzeżeniem że chory nie może korzystać z innych refundowanych metod monitorowania poziomu cukru.

1. Zapisz się na wizytę do diabetologa lub endokrynologa, zabierając dokumenty medyczne dokumentujące cukrzycę typu 1 lub 3
2. Lekarz sprawdzi czy kwalifikujesz się do programu (wiek 18-26 lat, intensywna terapia insuliną, nieświadomość hipoglikemii)
3. W przypadku pozytywnej kwalifikacji dostaniesz receptę na sensor CGM-RT z symbolem R.03.03
4. Wybierz się do apteki z receptą oraz dokumentem ze zdjęciem
5. Opłać wymaganą część własną (30% ceny całkowitej) i odbierz produkt

Nowy sensor można otrzymać raz na 180 dni, co odpowiada okresowi jego działania. Warunkiem uzyskania kolejnej recepty jest wykorzystanie w ciągu 6 miesięcy przed nowym zleceniem nie więcej niż 400 sztuk refundowanych pasków do sprawdzania poziomu glukozy. Gdy limit pasków zostanie przekroczony, konieczne jest wyczekanie miesiąca od momentu zakończenia realizacji wcześniejszego zlecenia na sensor.

Sensor R.03.03 reprezentuje system ciągłego monitorowania w czasie rzeczywistym (CGM-RT), który umożliwia regulację dawek insuliny na podstawie otrzymanych danych i wymaga wymiany po upływie 180 dni. Przewyższa standardowe sensory CGM dzięki systemowi alertów oraz możliwości wykorzystania do podejmowania decyzji leczniczych. Wyklucza możliwość równoległego stosowania innych finansowanych systemów kontroli (kody R.03.01, R.03.02, R.04.01, R.05.01, R.05.02).

Aplikacja sensora wywołuje uczucie podobne do wstrzyknięcia – jest szybka i powoduje minimalne odczucia. Sensor aplikuje się na obszar ramienia lub brzucha przy wykorzystaniu specjalnego narzędzia. Po zastosowaniu urządzenie nieprzerwanie rejestruje poziom glikemii co kilka minut przez okres 180 dni, przesyłając wyniki do odbiornika lub aplikacji mobilnej. System powiadomień ostrzega przed niebezpiecznymi wahaniami glikemii w górę i w dół, co jest kluczowe dla osób nieodczuwających symptomów hipoglikemii.