Orteza GRAFO z przegubami NFZ G0304

• Kod NFZ: G.03.04
• Grupa wiekowa: Dzieci: 0% / Dorośli: 10%
• Limit NFZ: 2 500 zł
• Udział własny pacjenta: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 10% (dorośli)
• Kryteria przyznawania: dysfunkcja kończyny dolnej
• Okres użytkowania: raz na 3 lata

1. Wizyta u specjalisty – uprawniony lekarz sporządza zlecenie na wyrób medyczny z kodem G.03.04
2. Elektroniczne potwierdzenie – system eZWM automatycznie weryfikuje zlecenie w oddziale NFZ
3. Realizacja w placówce – wybierz sklep medyczny lub punkt ortopedyczny z kontraktem NFZ
4. Partycypacja finansowa – przy przekroczeniu limitu NFZ (2 500 zł) dopłacasz różnicę. Udział własny: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 10% (dorośli)

Zlecenia są bezterminowe i można je wykorzystać w dowolnej placówce NFZ w Polsce.

System refundacji NFZ przewiduje pokrycie kosztów ortezy GRAFO z przegubami (kod G.03.04) do kwoty 2500 zł. Wysokość dopłaty pacjenta jest różna w zależności od wieku:

• Osoby niepełnoletnie – korzystają z ortezy bez ponoszenia jakichkolwiek kosztów (udział własny 0%)
• Pacjenci pełnoletni – partycypują w kosztach w wysokości 10%, co oznacza maksymalną dopłatę 250 zł

Jeśli rzeczywista wartość ortezy przewyższa limit refundacji, pacjent musi pokryć całą nadwyżkę.

Refundacja ortezy GRAFO z przegubami przysługuje pacjentom cierpiącym na nieprawidłowości funkcjonowania kończyny dolnej, bez ograniczeń wiekowych. Warunkiem koniecznym jest zlecenie wydane przez uprawnionego lekarza specjalistę – może to być ortopeda, neurolog lub rehabilitant.

Specjalista bada sprawność funkcjonalną kończyny i ustala konieczność zastosowania wsparcia dla stawu skokowego i stopy. Orteza GRAFO jest szczególnie wskazana przy osłabieniu mięśni, trudnościach w poruszaniu się oraz braku stabilności w stawie skokowym.

Otrzymanie refundowanej ortezy GRAFO wymaga wykonania następujących czynności:

1. Wizyta u specjalisty i otrzymanie zlecenia na ortezę o kodzie G.03.04
2. Znalezienie zakładu ortopedycznego mającego umowę z NFZ
3. Złożenie przez zakład kompletnej dokumentacji do NFZ
4. Oczekiwanie na pozytywną decyzję i umówienie wizyty pomiarowej
5. Odebranie ukończonej ortezy po zapłaceniu ewentualnej dopłaty

Prawo do kolejnej refundowanej ortezy GRAFO z przegubami nabywa się po upływie 3 lat od otrzymania poprzedniej. Pacjent musi odczekać pełne 36 miesięcy, zanim będzie mógł wystąpić o nową refundację.

Wyjątki od tej zasady dotyczą sytuacji, gdy orteza ulegnie zniszczeniu z przyczyn obiektywnych lub gdy stan zdrowia pacjenta ulegnie znacznemu pogorszeniu wymagającemu nowego wyrobu. W takich okolicznościach lekarz może przedstawić odpowiednie uzasadnienie dla skrócenia okresu oczekiwania.

Główną zaletą ortezy GRAFO (Ground Reaction Ankle Foot Orthosis) w porównaniu z innymi ortezami kończyny dolnej jest system przegubów umieszczonych w okolicy stawu skokowego. W odróżnieniu od sztywnych konstrukcji AFO, orteza GRAFO pozwala na częściowy ruch w stawie skokowym.

System przegubowy zapewnia bardziej naturalny sposób chodzenia przy zachowaniu niezbędnej stabilizacji i wsparcia dla kończyny o ograniczonej funkcji. Indywidualne wykonanie każdej ortezy gwarantuje dokładne dopasowanie do specyficznej budowy anatomicznej pacjenta oraz jego unikalnych potrzeb rehabilitacyjnych.

Orteza GRAFO z przegubami jest wytwarzana według indywidualnych specyfikacji, nie ma więc standardowych wielkości. Proces rozpoczyna się od szczegółowego pomiaru wykonywanego przez doświadczonego technika ortopedę.

W czasie wizyty w zakładzie specjalista sporządza precyzyjny odlew gipsowy lub wykonuje cyfrowe skanowanie przestrzenne stopy i podudzia. Te dane służą do stworzenia ortezy dokładnie odpowiadającej anatomii pacjenta. Przed przekazaniem gotowego produktu odbywa się sesja dopasowawcza, podczas której można wprowadzić potrzebne korekty dla uzyskania optymalnego komfortu podczas użytkowania.