Orteza stabilizująca HKAFO obejmująca obręcz biodrową, uda, golenie i stopy bez przegubów NFZ G0501

• Kod NFZ: G.05.01
• Grupa wiekowa: Dzieci: 0% / Dorośli: 10%
• Limit NFZ: 5 000 zł
• Udział własny pacjenta: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 10% (dorośli)
• Kryteria przyznawania: dysfunkcje kończyn dolnych; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w G.05.02 lub G.05.03, lub G.07.01
• Okres użytkowania: raz na 3 lata

1. Wizyta u specjalisty – uprawniony lekarz sporządza zlecenie na wyrób medyczny z kodem G.05.01
2. Elektroniczne potwierdzenie – system eZWM automatycznie weryfikuje zlecenie w oddziale NFZ
3. Realizacja w placówce – wybierz sklep medyczny lub punkt ortopedyczny z kontraktem NFZ
4. Partycypacja finansowa – przy przekroczeniu limitu NFZ (5 000 zł) dopłacasz różnicę. Udział własny: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 10% (dorośli)

Zlecenia są bezterminowe i można je wykorzystać w dowolnej placówce NFZ w Polsce.

Limit refundacji NFZ dla ortezy HKAFO (kod G.05.01) to 5000 zł. Wysokość dopłaty pacjenta zależy od wieku:

• Pacjenci do 18 lat: bez dopłaty – orteza całkowicie darmowa
• Pacjenci powyżej 18 lat: 10% współudziału – dopłata maksymalnie 500 zł

Gdy rzeczywisty koszt ortezy przekracza kwotę 5000 zł, pacjent ponosi pełny koszt różnicy.

Dofinansowanie może uzyskać pacjent z problemami funkcjonowania kończyn dolnych, który posiada odpowiednie skierowanie od lekarza specjalisty. Orteza jest dostępna dla wszystkich grup wiekowych – dzieci oraz osób dorosłych.

Podstawowe ograniczenie: nie można otrzymać refundacji na kod G.05.01 równocześnie z kodami G.05.02, G.05.03 lub G.07.01. Lekarz specjalista decyduje o najwłaściwszym wyborze ortezy w konkretnej sytuacji klinicznej.

Aby otrzymać refundowaną ortezę, trzeba wykonać następujące czynności:

1. Uzyskanie skierowania od lekarza specjalisty potwierdzającego problemy z kończynami dolnymi
2. Wybranie wykonawcy z ważną umową NFZ na realizację ortez wykonywanych indywidualnie
3. Przesłanie przez wykonawcę dokumentów do NFZ razem z dokumentacją leczniczą
4. Ustalenie terminu pomiarów i dopasowań po pozytywnej opinii NFZ
5. Przygotowanie ortezy według indywidualnych potrzeb i rozmiarów

Nowa orteza stabilizująca HKAFO przysługuje raz na 3 lata. Pacjent musi poczekać całe 3 lata od daty otrzymania aktualnej ortezy, zanim będzie mógł wnioskować o następną.

Wyjątki od tej reguły to sytuacje, gdy orteza ulegnie zniszczeniu z przyczyn niezawinionych przez pacjenta lub nastąpią poważne zmiany w stanie zdrowia wymagające nowego rodzaju wsparcia ortopedycznego. W takich przypadkach lekarz może wydać wcześniejsze skierowanie na nową ortezę.

Orteza HKAFO (kod G.05.01) to najszerszy system stabilizacji dostępny dla kończyn dolnych. Zakrywa obręcz biodrową, uda, golenie oraz stopy, ale tworzona jest w postaci sztywnej bez mechanizmów przegubowych.

Wyróżniające cechy w porównaniu z innymi ortezami:

• Całościowe wsparcie obejmujące obszar od bioder po stopy
• Sztywna konstrukcja bez ruchomych połączeń – maksymalna stabilność
• Wykonywanie na indywidualny wymiar dla każdego pacjenta
• Najwyższy poziom refundacji (5000 zł) w tej grupie wyrobów medycznych

Orteza HKAFO ma za zadanie całościową stabilizację kończyn dolnych u osób z ciężkimi zaburzeniami funkcji. Przeznaczona jest dla pacjentów z problemami kontroli mięśniowej lub znacznym osłabieniem w zakresie bioder, ud, goleni i stóp.

Główne zastosowania to stany chorobowe takie jak porażenia mózgowe, uszkodzenia rdzenia kręgowego, choroby zwyrodnieniowe mięśni czy inne zaburzenia neurologiczne powodujące osłabienie lub utratę kontroli nad kończynami dolnymi. Orteza umożliwia zachowanie stabilnej postawy pionowej i znacząco wpływa na poprawę jakości funkcjonowania pacjentów.