Orteza korekcyjna głowy wykonana na podstawie skanowania 3D wraz z domodelowaniem według wskazań medycznych w trakcie jej użytkowania NFZ K0501

• Kod NFZ: K.05.01
• Grupa wiekowa: Wszyscy
• Limit NFZ: 5 000 zł
• Udział własny pacjenta: 30%
• Kryteria przyznawania: jednorazowo dzieci od 4. do 12. miesiąca życia z ciężkim i bardzo ciężkim stopniem plagiocefalii lub brachycefalii, które mimo terapii fizjoterapeutycznej konwencjonalnej nie uzyskują zadowalających efektów terapeutycznych
• Okres użytkowania: jednorazowo

1. Wizyta u specjalisty – uprawniony lekarz sporządza zlecenie na wyrób medyczny z kodem K.05.01
2. Elektroniczne potwierdzenie – system eZWM automatycznie weryfikuje zlecenie w oddziale NFZ
3. Realizacja w placówce – wybierz sklep medyczny lub punkt ortopedyczny z kontraktem NFZ
4. Partycypacja finansowa – przy przekroczeniu limitu NFZ (5 000 zł) dopłacasz różnicę. Udział własny: 30%

Zlecenia są bezterminowe i można je wykorzystać w dowolnej placówce NFZ w Polsce.

Maksymalny limit finansowania przez NFZ ortezy korekcyjnej głowy wykonanej metodą skanowania 3D (pozycja K.05.01) wynosi 5000 zł. Obowiązkowy udział własny pacjenta to 30%, co równa się dopłacie 1500 zł. NFZ pokrywa pozostałe 70%, maksymalnie do wysokości 3500 zł. W sytuacji gdy wartość ortezy przekracza ustalony limit, całą różnicę finansuje pacjent.

Refundacja przysługuje dzieciom w wieku od 4. do 12. miesiąca życia z rozpoznaniem ciężkiej lub bardzo ciężkiej plagiocefalii albo brachycefalii. Niezbędny jest brak oczekiwanych rezultatów po tradycyjnej fizjoterapii. Zlecenie wystawia specjalista medyczny po kompleksowej diagnostyce i ewaluacji stanu zdrowia. Dofinansowanie ma charakter jednorazowy w całym okresie życia.

Proces składa się z następujących elementów:

1. Otrzymanie zlecenia od specjalisty z rozpoznaniem ciężkiej plagiocefalii/brachycefalii
2. Wybór jednostki kontraktowej NFZ świadczącej usługi w zakresie ortopedii
3. Złożenie dokumentów wraz z pełną historią medyczną pacjenta
4. Przeprowadzenie skanowania 3D i procesu konfiguracji ortezy
5. Otrzymanie finalnego produktu po weryfikacji i akceptacji przez NFZ

Świadczenie ortezy korekcyjnej głowy K.05.01 przyznawane jest wyłącznie jeden raz w życiu każdego pacjenta. Nie ma opcji powtórnego zlecenia ani wymiany finansowanej przez NFZ. W praktyce oznacza to, że po wykorzystaniu pierwszego uprawnienia, kolejne ortezy muszą być opłacane w pełni przez rodzinę. Z tego względu kluczowe znaczenie ma odpowiednie wykonanie i dbałość o otrzymany wyrób medyczny.

Produkt K.05.01 to innowacyjny wyrób wytwarzany indywidualnie w oparciu o technologię skanowania 3D z funkcją modyfikacji w czasie terapii. W odróżnieniu od seryjnych hełmów korekcyjnych, ta orteza jest perfekcyjnie dopasowana do specyficznej budowy anatomicznej każdego małego pacjenta. Stosowana jest jedynie w najbardziej zaawansowanych przypadkach plagiocefalii i brachycefalii u najmłodszych, gdy konwencjonalna fizjoterapia nie przynosiła pożądanych efektów.

Czas stosowania terapii zależy od stopnia zniekształcenia i indywidualnej reakcji na leczenie, przeważnie wynosi od kilku miesięcy do ponad roku. Orteza musi być noszona systematycznie przez zdecydowaną większość czasu zgodnie z wytycznymi specjalisty. Podczas terapii możliwe są modyfikacje ortezy według wskazań klinicznych, co zapewnia idealne dopasowanie w miarę rozwoju dziecka i osiąganych efektów korekcyjnych.