Orteza lędźwiowo- -krzyżowa, ze stalkami lub fiszbinami typu sznurówka zapewniająca odciążenie niepełne NFZ L0301

• Kod NFZ: L.03.01
• Grupa wiekowa: Dzieci: 0% / Dorośli: 10%
• Limit NFZ: 200 zł
• Udział własny pacjenta: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 10% (dorośli)
• Kryteria przyznawania: dysfunkcja obejmująca odcinek L-S kręgosłupa (zespoły bólowe w odcinku lędźwiowym)
• Okres użytkowania: raz na 3 lata

1. Wizyta u specjalisty – uprawniony lekarz sporządza zlecenie na wyrób medyczny z kodem L.03.01
2. Elektroniczne potwierdzenie – system eZWM automatycznie weryfikuje zlecenie w oddziale NFZ
3. Realizacja w placówce – wybierz sklep medyczny lub punkt ortopedyczny z kontraktem NFZ
4. Partycypacja finansowa – przy przekroczeniu limitu NFZ (200 zł) dopłacasz różnicę. Udział własny: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 10% (dorośli)

Zlecenia są bezterminowe i można je wykorzystać w dowolnej placówce NFZ w Polsce.

Kwota refundacji NFZ na ortezę lędźwiowo-krzyżową to 200 zł. Dopłata różni się w zależności od wieku pacjenta.NFZ pokrywa koszt do wysokości limitu, pomniejszonego o udział własny pacjenta. Dzieci do 18 roku życia mają udział zerowy, dorośli płacą swoją część liczoną od limitu. Jeśli produkt kosztuje więcej niż limit, nadwyżkę pokrywa pacjent w całości. Dokładną kwotę dla wybranego modelu wyliczy kalkulator przy produkcie. Dodatkowo, jeśli wybrana orteza kosztuje więcej niż limit NFZ, trzeba dopłacić różnicę między ceną a wysokością refundacji.

Uprawnienie do refundacji mają chorzy z dysfunkcjami w zakresie odcinka lędźwiowo-krzyżowego kręgosłupa, szczególnie z bólami w okolicy lędźwiowej. Zlecenie wydaje specjalista – ortopeda, neurolog bądź lekarz medycyny fizykalnej i rehabilitacji. Istotne jest, by postawiona diagnoza była zgodna z wytycznymi NFZ dotyczącymi kodu L.03.01.

Postępowanie składa się z poniższych działań:

1. Otrzymanie zlecenia od specjalisty z prawidłową diagnozą
2. Wyszukanie ortezy odpowiadającej specyfikacji technicznej L.03.01
3. Przedstawienie aktualnego zlecenia w autoryzowanym punkcie
4. Precyzyjne dobranie przez specjalistę ortopedycznego
5. Opłacenie należnej kwoty według aktualnych stawek

Zlecenie zachowuje ważność przez 60 dni od daty wydania.

Kolejna orteza lędźwiowo-krzyżowa z refundacją przysługuje po upływie 3 lat. Następne zlecenie na identyczny kod L.03.01 zostanie uwzględnione przez NFZ dopiero po okresie 36 miesięcy od momentu poprzedniego wydania. Odstępstwem są sytuacje, gdy wyrób ulegnie zniszczeniu z przyczyn obiektywnych – wtedy możliwe jest wcześniejsze otrzymanie nowego po dostarczeniu właściwych zaświadczeń.

Orteza L.03.01 stanowi stabilizator wyposażony w stalki lub fiszbiny z mechanizmem sznurkowym, zapewniający częściowe odciążenie strefy lędźwiowo-krzyżowej. W stosunku do prostych pasów ortopedycznych wyróżnia się obecnością usztywniających elementów metalowych lub plastikowych. Od sztywnych gorsetów różni się większą mobilnością, a sznurowanie pozwala na precyzyjną kontrolę nacisku według indywidualnych wymagań.

Orteza lędźwiowo-krzyżowa zapewnia wzmocnienie stabilności w obrębie odcinka lędźwiowo-krzyżowego i może skutecznie redukować intensywność bólu. Elementy usztywniające minimalizują ruchy zwiększające dolegliwości, a wywierany ucisk pozytywnie wpływa na tkanki okoliczne. Najlepsze rezultaty uzyskuje się przy trafnym doborze rozmiaru i systematycznym noszeniu według wskazań medycznych. Orteza powinna stanowić składnik kompleksowej terapii, a nie jedyny sposób postępowania.